-
肺心病
肺心病
肺心病是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高,導致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。
肺心病在我國是常見病, 多發病。肺心病的平均患病率為0 . 4%左右。居住在高原( 如東北、華北、西北) , 日照不足又過于潮濕的西南地區及抽煙的人群患病率為高, 并隨年齡的增長而增高,91. 2% 以上患者年齡在41 歲以上。
肺心病的成因是什么?
◆ 阻塞性疾病,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張等。
◆ 限制性疾病,如彌漫性肺間質纖維化、肺結核、塵肺、接觸有毒氣體(如氯、二氧化碳、氧化亞氮等)、胸部放射治療等導致。
◆ 影響呼吸活動的疾病,如脊柱后側彎和其他胸廓畸形、胸廓改形術后、胸膜纖維化、神經肌肉疾患(如脊髓灰質炎、肌營養不良等)、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等。
◆ 慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因。
肺心病有什么癥狀?
肺心病代償期可造成慢性咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力、勞動耐力下降等癥狀,失償期表現為呼吸困難加重、氣促明顯、心悸、食欲不振、腹脹、惡心、頸靜脈怒張、心率增快、心率失常、下肢水腫、腹水等呼吸衰竭和心力衰竭癥狀。
如何診斷肺心???
本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發展而來,呼吸和循環系統的癥狀?;祀s出現,不判定心臟病是否已出現,故早期診斷比較困難。一般認為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者,一旦發現有肺動脈高壓、右心室增大而同時排除了引起右心室增大的其他心臟病可能時,即可診斷為本病。
如何治療肺心???
緩解期治療
◆ 冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉。
◆ 鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。
◆ 提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液( 或過期麻疹減毒疫苗) 皮下或肌肉注射和( 或) 霧化吸入等。
◆ 中醫中藥治療。急性期治療
◆ 控制呼吸道感染:積極應用抗菌藥物予以控制呼吸道感染。
◆ 改善呼吸功能: 包括緩解支氣管痙攣、持續低濃度( 24% ~35% ) 給氧,應用呼吸興奮劑、氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。
◆ 控制心力衰竭:包括給予吸氧、改善呼吸功能、控制呼吸道感染,較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
◆ 控制心律失常:包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質平衡失調等。
◆ 應用腎上腺皮質激素:在有效控制感染的情況下,可短期大劑量應用腎上腺皮質激素。
◆ 并發癥的處理:注意酸堿平衡失調和電解質紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血等的治療。
◆ 中醫治療。
如何預防肺心???
由于絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生的根本措施。應講究衛生、戒煙和增強體質,提高全身抵抗力, 減少感冒和各種呼吸道疾病的發生。