支氣管擴張
支氣管擴張是由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞,引起支氣管組織結構較嚴重的病理性破壞,導致支氣管管腔擴張和變形的支氣管慢性異常擴張的疾病,是呼吸系統常見的化膿性炎癥。

支氣管擴張包括哪些類型?
支氣管擴張可分為先天性與繼發性兩種。
◆ 先天性支氣管炎較少見,是由于先天性支氣管發育不良,存在先天性缺陷或遺傳性疾病,使肺的外周不能進一步發育,導致已發育支氣管擴張,如支氣管軟骨發育不全(Williams-Camplen綜合征)。
◆ 繼發性支氣管擴張的主要發病因素是支氣管和肺的反復感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連,三種因素相互影響而引起的。

支氣管擴張的成因是什么?
◆ 支氣管、肺部感染。
◆ 支氣管阻塞。
◆ 支氣管先天性發育障礙和遺傳因素。
◆ 全身性疾病。
◆ 理化因素:少數情況下,支氣管吸入碳氫化合物和礦物油,有毒氣體或異物。

支氣管擴張有哪些癥狀?
支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。若反復繼發感染支氣管引流不暢,痰不易咳出,會感到胸悶、不適,炎癥擴展到病變周圍的肺組織,出現高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退,稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指(趾)。

如何診斷支氣管擴張?
◆ 根據病史、癥狀:幼年可有麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結核等病史;癥狀為慢性咳嗽、咳痰,痰量和痰的性質不等;部分有咯血,咯血量和誘因各異;多數有間歇性發熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀。
◆ 體檢發現:副鼻竇及口咽部有慢性感染病灶;早期及輕癥者無異常體征,感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音,晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指(趾)等體征。

如何治療支氣管擴張?
支氣管擴張的治療原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染等內科保守治療,必要時行外科手術。
內科治療
內科治療主要通過體位引流、纖維支氣管鏡引流等手段,或者是通過服用祛痰劑、支氣管擴張藥等保持呼吸道暢通,有咳血癥狀的要在醫生的指導下服用止血藥物和血管擴張藥。另外,有慢性副鼻竇炎、齒齦炎和扁桃體炎者,應同時給予積極治療。
手術治療
手術切除肺是根治支氣管擴張的唯一方法。反復發作的大咯血,肺部感染經長期內科治療效果不佳,病變不超過2個肺葉,無嚴重心、肺功能損害者,可考慮手術切除。

如何預防支氣管擴張?
◆ 戒煙,避免吸入刺激性氣體。
◆ 控制繼發感染,徹底治療呼吸道疾病,如小兒麻疹,百日咳,支氣管肺炎等,在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病,并作好傳染病的預防接種,以防止支氣管腔受損而發展成為支氣管擴張。
◆ 堅持參加適當體育鍛煉,增強體質,提高抗病能力。
◆ 預防感冒,積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染。
